学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下;
一、家庭人口人,家庭年收入约元
二、主要收入来源:(填写)
三、目前家庭主要困难:
□收入来源单一□劳动力较少
□医疗支出较大□自然灾害
确属贫困家庭,特此证明。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或
或家庭联系人所在街道民政部门
单位盖章单位盖章
___年___月___日___年___月___日
盖章单位联系电话:
县区政府民政部门
单位盖章
___年___月___日
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