，男（女），身份证号码，系户籍为我村（社区）居民（系我单位工作人员）（如为流动人口的：“户籍地为×省、自治区×市×县×乡镇、街道×村、社区”），现居住在×路×号，于×年×月入住。该于×年×月×日与结婚，属初婚。
婚前双方于×年×月×日生育（收养）一男（女）孩，（孩子姓名），目前，该只生育（收养）了一个孩子。
属非婚生育，已（未）缴纳社会抚养费××元。
特此证明。
（单位公章）
证明出具人：
联系电话：
年 月 日
说明：该样式适用于初婚违法生育（收养）对象。
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