申请人：__________有限公司，地址：_____市_____路_____号，电话：____________________
法定代表人：_____，男，_____岁，经理。
委托代理人：_____，男，_____岁，副经理。
被申请人：__________股份公司，地址：_____市_____路_____号，电话：____________________
法定代表人：_____，男，_____岁，董事长。
申请事项：
因申请人与被申请人购销合同质量纠纷一案，申请诉讼证据保全。
申请理由：
因可以作为申请人与被申请人购销合同质量纠纷一案证据的购销合同供货样品有可能被藏匿，该证据现存放在被申请人处。为此，特申请法院对上述证据实施保全。
此致
_____市_____区人民法院
申请人：__________有限公司
法定代表人：__________
__________年_____月_____日
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