姓名：_________________身份证号码：_________________
学院名称日期：_________________年____月____日至____年____月____日
本人进入_______________后，成为该学生，现就本人有关放弃大学生教育资助做出如下申请和要求：
1、本人作为学生，自愿要求放弃大学生教育资助。
2、本人承诺因学校按照本承诺书要求未为本人弃大学生教育资助，因此而导致的后果和责任完全由本人承担。
3、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）：_________________
审批人：_________________盖章：_________________
日期：_________________年___________月___________日
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