近年来，我市坚持新时代卫生健康工作方针，以健康启东建设为统领，以推动高质量发展为主题，加强基层医疗卫生服务体系建设，深化医药卫生体制改革，全力推进全市医疗卫生服务体系不断健全，服务能力不断提升，群众看病就医获得感不断增强，努力为人民群众提供与启东城市发展定位相匹配、全方位全周期高质量的卫生健康服务。20__年，我市被省政府办公厅通报表彰为基层卫生服务能力和队伍建设成效明显地区。近期，受省卫健委推荐正在申报国家基层卫生健康综合试验区。
一、工作开展情况
（一）医疗卫生服务体系不断健全
一是通过组建市镇村一体、“九合一”管理紧密型医疗共同体，明确各级医疗机构功能定位，提升综合服务能力，成功构建城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化的整合型医疗卫生服务新体系。二是通过成立两大医疗集团管理办公室，建立分工协作、人才培养工作机制，使集团内部在区域合作、接轨上海、教育科研、人才培养、学专科建设等方面联动协作，形成集团优势，实现合作共赢。三是通过组建19个市级质控中心，实现集团内部同质化管理，增强基层医疗机构技术力量，使基层医疗机构逐步恢复“造血”功能。四是通过建立心电诊断、影像会诊、远程教育等技术共享工作机制，实现集团内部技术资源共享互助、检验检查结果互认，有效促进城乡医疗水平均衡发展。五是通过转变医院管理模式，变单一的医院管理为集团化管理，促进基层医疗机构财务、后勤、综合服务规范化，实现医疗资源使用效率最大化，重塑行业形象，提高基层医疗服务满意度。
（二）县域医疗服务能力不断提升
一是“县强”。
3家市级医院创等升级取得实效。人民医院于20__年底建成三级乙等综合性医院，被国家卫健委确认为“达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院”、挂牌“南通大学附属启东医院”，在全省三级公立医院绩效考核中名列全省县级医院第五，建成全省首个呼吸系统疾病智能远程会诊及管理中心。中医院于20__年高分通过第二轮三级中医院复评，建成“中医经典病区”。妇幼保健院与复旦大学附属妇科、儿科医院紧密合作于20__年10月高质量启用，纳入三级妇幼保健院管理，为江苏省内目前单体规模最大、首家通过“所转院”能力提升项目验收的县级妇幼保健院。5大急救中心建设成效初显。市胸痛、卒中、创伤、新生儿和孕产妇危急重症五大中心带动卫星医院实现一体化联动，卒中救治门药时间最快27分钟，胸痛救治PCI时间最快45分钟，新生儿和孕产妇危急重症救治成功率100%，县域急救水平不断攀升。20个长三角名医工作室启动建设。目标涵盖肺结节等群众关切、外转率较高的10大病种，带动县域内学专科高质量发展，让老百姓在家门口享受名医服务，逐步提升县域内就诊率。
二是“乡活”。
龙头带动激活基层资源潜力。两大医疗集团龙头医院与成员单位之间的高血压、糖尿病专科联合病房相继成立。基层医疗机构代谢病管理、高血压、慢阻肺分中心有序推进。6家乡镇卫生院的分院启动标准化门诊部和医养结合护理院改造。全市基层医院建成省、市级基层特色科室15个。“县管乡用”缓解基层“人才荒”。通过集中招聘、统一管理，建立集团人才池，提高基层人才集团归属感。该政策实施以来，已有91名卫技人员纳入“县管乡用”，有效缓解了基层“人才荒”。创等升级提升基层服务能力。二院建成二级甲等综合性医院，三院通过二级乙等综合性医院评审、成功建成江苏省级“社区医院”，四院、七院纳入二级综合医院管理，二院、三院、四院达到“优质服务基层行”省级推荐标准，二院、三院被确认为省农村区域性医疗卫生中心基本建成单位。
三是“村稳”。
示范村卫生室建设成效显著。自20__年开展创建省示范村卫生室建设以来，市财政先后投资1300多万元用于示范村卫生室建设，目前全市40家村卫生室建成省示范村卫生室，90家村卫生室达到省示范村卫生室标准，完成省示范建设的村卫生室占比达53.7%。乡村医生队伍逐步壮大。一方面，加强农村医学定向培养，自20__年起，与南通高等卫生技术专科学校合作，每年定向培养面向乡村医疗卫生机构储备村医人才，至今已累计定向培养农村医学专业人员230名，其中已有105名农村医学生毕业并定向分配到村卫生室。另一方面，出台《20__～20__年启东市乡村医生队伍建设实施方案》，实施乡村人才招聘五年行动计划，目前已有128名大专以上医护类毕业生充实到乡村医生队伍，乡村医生老龄化比例有效下降，60岁以上村医占比由20__年的72%下降到现在的48%，预计20__年7月份将再有22名农村医学定向生上岗，20__年底，将有51名超龄村医退岀岗位，60岁以上乡村医生占比进一步下降。村级服务能力不断提升。一方面，通过加强基本公共卫生服务项目精准化考核，奖励先进，有效激发村卫生室争先创优意识。另一方面，通过将市级专家、专科医生充实家庭医生团队，有效带动村级服务能力提升。四是“上下联、信息通”。“先看病后付费”诊疗服务已覆盖全市公立医疗机构。第一医疗集团建成“基层检查、上级诊断审核”的服务模式，实现医学影像检查结果互认和人才资源共享。基本公共卫生服务综合管理系统实现优化升级，健康一体机实现数据实时上传，居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压随访、糖尿病随访、家庭医生签约等系统主要功能全部上线使用。集团远程教育、远程会诊、区域影像、远程心电等共享技术有序铺开。
（三）国家基本药物制度省级试点工作成效不断凸显
20__年4月1日起，全市基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售，全市11家镇社区卫生服务中心及5家分中心、19家分院、263个村卫生室和社区卫生服务站全部配备使用基药目录内药品。其中，6家中心卫生院配备全部基本药物，基本药物采购比例保持在50%以上。5家新中心及所有分中心、分院100%配备国家基本药物和省增补基药，263家村卫生室和社区卫生服务站100%配备国家基本药物。20__年，对城乡居民医保参保对象中70周以上老年人、低保户、五保户在基层医院住院期间使用的国家基本药物实施全免费，该政策每年减免医保政策报销之外的基本药物费用300多万元。今年4月1日，省卫健委来启开展实施国家基本药物制度综合试点工作成效评估，高度肯定我市的国家基本药物全免费制度能最大程度减少特殊群体患者的医药费用支出，增强群众就医获得感，值得推广。
（四）卫生引才留才环境不断优化
一方面，不断升级卫生人才政策，实现引才留才。在20__年出台的《启东市医学重点学（专）科及重点人才资助奖励办法》基础上，今年1月，出台《关于进一步加强卫生健康人才引进培养工作的实施意见》，以更完善的引进和培育体系、更具吸引力的优惠力度，促使基层卫生人员素质和水平整体提升和更新。对引进的乡镇卫生院本科生一次性奖励10万元；对符合条件且留在基层的各类医学人才给予1500-3000元不等的生活补贴；对学科带头人、专家实行最高150万以内的.年薪制等，引进吸引人才，并推动更多人才流向基层、服务基层、扎根基层。卫生人才新政出台仅数月优势已逐步显现，今年第一期招聘报名人数达417人，是往年同期报名人数的2倍左右，最终录用人数87人，达到往年全年录用量。人民医院以百万年薪引进了1名眼科专业学科带头人，极大地提升了医院眼科专业技术水平，慕名而去的病人每天都排满号。目前，第二期专项招聘已启动，在西安医学院的现场报名中，有56名所需专业人才加入报名群，预防医学报名人数达22人，与去年预防医学人数为零的状况形成鲜明对比。另一方面，率先实施基层卫生人才“县管乡用”、“备案管理”办法，促进人才良性循环。医疗集团建立统一招聘录用、统一规培锻炼、统一考核管理、统一组织遴选的“四统一”机制，通过集团集中招聘、统一管理，通过建立基层人才三年一次遴选制度，打通基层人才上升通道，有利于优秀人才脱颖而出；通过落实强有力的基层工作待遇，提高致力服务基层的优秀人才的工作积极性，已有91名卫技人员纳入县管乡用范围。充分发挥备案管理制度在激励人才方面的作用，提高编外人员待遇，为具备一定工作能力和相关条件的非在编卫技人员建立激励通道，享受到编内人员同等待遇，目前，已有36名卫技人员纳入备案制管理。
（五）群众看病就医获得感逐步提升
一方面，各级医疗机构回归功能定位，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，住院均次费用在南通地区同级医院中仅高于海安，县域内医保基金使用率排名南通第二，基层首诊占比70.2%，市级医院下转病人同比增长13.4%。另一方面，采取沪启合作、组建名医工作室、龙头医院专家资源下沉等办法，百姓就近享受上海或三级医院专家服务。“先看病后付费”实现全市公立医疗机构全覆盖，就医流程进一步简便优化，群众“看病难”“看病贵”问题有效缓解，就医获得感和满意度不断提升。
二、主要存在问题
（一）县域医疗卫生服务体系有待进一步完善
（二）基层医疗机构可持续发展能力有待进一步加强
（三）医疗卫生人才队伍建设有待进一步加强
三、下一步工作打算
（一）进一步健全医疗卫生服务体系
（二）持续提升县域医疗服务能力
（三）切实加强人才队伍建设
（四）继续推进分级诊疗工作
（五）加快推进智慧卫生建设
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