支部:
你支部x年X月X日《关于对作党内除名处理的报告》收悉。
无正当理由连续六个月不参加党的组织生活,不交纳党费,也拒不做党所分配的工作(或缺乏革命意志,不履行义务,不符合党员条件经教育仍无转变),且拒不接受组织的帮助,符合党章规定的除名条件,经党委讨论,同意你支部党员大会的决议,对作自行脱党(或劝退出党、自愿退党)处理并从党内除名。
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