1__村委员会：
具申请人----系---组村民，我家四口人。母亲八十多岁，头发苍白，全身多处慢性疼痛，无任何劳动能力，是一个完全依靠赡养的老人。妻子----，生性忠厚，行动迟缓，本来就干不了多少体力活，维持不了自己的基本生活，可不幸偏偏降临在她的身上，20__年肝胆突发结石，做了大片切除手术，现在更是需要调养，需要照顾，可他还是不得不拖着孱弱的身体照顾家人，真担心他受不住。儿子----读书不多，没有一技之长，又因车祸大腿骨折，不能从事重体力活，无技又无力，根本赚不到几个钱。本人年近花甲，身体瘦弱，劳动能力越来越差，已难以挑起全家人的生活重担。
故申请被评为农村家庭低保户。
此致
敬礼!
申请人：___
申请日期：__年_月_日