编号： 填写日期：
委托单位
□仓库 □采购 □其他
通知单位
□检验室 □技术室 □生产科
通知日期
检验试用日期
检验性质
□破坏检验 □非破坏性检验
检验项目
检验数量
检验试用结果
检 验 员
委 托 者
单位主管
质量管理部经理