一、小儿肺炎的发病原因
1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
2.临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。
3.幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。
4.引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
二、小儿肺炎的系列临床表现
本病起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。
1.寒战、高热
典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。
2.咳嗽、咳痰
早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
3.胸痛
常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。
4.呼吸困难
因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。
5.其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
三、少儿肺炎的检查方法
1.血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
2.痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105~106fu/ml,可认为是致病菌。
3.血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。
4.X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
5.CT、MRI检查
对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。
四、小孩肺炎的饮食调理
1.流质,尤其是果汁;
2.新鲜水果和蔬菜;
3.多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。
4.良好的饮食能够确保肺炎患者摄入足够的流质和热量,有助於治疗肺炎。肺炎是一种急性肺病,患者一侧或两侧的肺叶发炎,充满黏液,使患者咳嗽、气喘和胸痛。肺炎多由细菌或病毒引起,但有时也由刺激性化学物质引起。如果怀疑患上肺炎,应立即去看医生。医生可通过胸部X射线作出诊断,治疗方法按不同的病因而各异。这种呼吸系统疾病伴有的发热会大量消耗人体的体液和营养素,故患者每天至少要喝1.7公升的流质,但应分多次少量喝。
5.如果患者胃口欠佳,应多喝果汁以提供能量。在康复期间仍要多喝流质,同是要吃清淡而富营养的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C,能帮助身体抵抗疾病;多油鱼和蛋则富含维生素A,对保持气管膜的健康非常重要。深绿多叶蔬菜(尤其是菠菜和羽衣甘蓝)以及检色水果和蔬菜(如罗马甜瓜和胡萝卜)是β-胡萝卜素的重要来源,而β-胡萝卜素可转化为维生素A。
6.自然疗法医师建议患者在肺炎初起时不吃水果和蔬菜,然后逐步在饮食中加入全谷类和蛋白质。他们也主张暂时不吃乳制品和甜食,以减少肺中黏液分泌。但这种特殊的饮食只能在短时期内采用,而且必须先徵询医生意见。