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病毒性肺炎该怎么去预防 病毒性肺炎的病变类型

2023-07-18 来源:飒榕旅游知识分享网

一、病毒性肺炎的病因及病理机制

据《美国呼吸道和急症护理医学杂志网络版》消息,呼吸道合胞病毒(RSV,简称合胞病毒,也属副粘病毒科)是引起病毒性肺炎最常见的病原,目前,即没有安全的RSV疫苗,也缺乏有效的治疗方法。但现在,得克萨斯大学医学院 (UTMB)的研究人员在开发新疗法上迈出了重要的一步。

他们首次发现了RSV的作用机制。RSV可以使细胞产生破坏性很强的活性氧簇(ROS)分子,它们促使细胞释放信号至免疫系统并使其反应过度,产生类似哮喘发作时的炎症反应,这远远超过病毒本身所带来的危害。用抗氧化剂治疗实验小鼠,可以大幅减轻这种称为氧化应激的反应,同时还能减轻类似哮喘发作时的气道高反应性。

他们还发现了RSV感染小鼠肺内有氧化应激的生化信号,这种应激与肺功能障碍如急性呼吸衰竭、哮喘及慢性阻塞性肺疾病有关。

抗氧化剂为RSV治疗带了来了希望。如果将来能开发出一种口服抗氧化剂, 能在孩子一出现RSV感染的上呼吸道症状时就开始治疗,这些孩子的病情将不至于发展成RSV肺炎。

感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低,容易招致细菌感染,免疫状态低下者,尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎,肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿,被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性,甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化,甚至结节性钙化。

二、病毒性肺炎的怎么治疗

一、一般治疗:

保暧,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗。

二、抗病毒药物:

金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,胸腺肽等。

三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗:

病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

中医治疗方法:

中国医学认为温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。

(1)邪袭肺卫:治法:疏风解表,宣肺化痰。

方药:三拗汤或桑菊饮加减。

三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热,证见发热汗出、咳嗽、痰黄,则可用麻杏石甘汤,用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪,方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者,可加沙参、花粉清热生津。

(2)痰热壅肺:治法:清热化痰止咳。

方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

方中麻黄、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺热,芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛,可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

(3)热毒内陷:治法:清热解毒,清心开窍。

方药:清营汤加减

方中犀角、生地、丹参清营凉血,配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒,使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语,可加服紫雪丹,以加强清热熄风之功。

三、病毒性肺炎的三大病变类型

病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,感染可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血,有时出血;出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应。肺泡内可含纤维蛋白,单核细胞,偶尔还有多形核白细胞。严重病例可出现透明膜。腺病毒,巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒或水痘-带状疱疹病毒可以看到具特征性的细胞内病毒包涵体。

病毒性肺炎有哪几类:

1、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

2、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

3、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

四、病毒性肺炎该怎么去预防

病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

冬季呼吸道病毒非常活跃,许多人由此患上呼吸道疾病,还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎,应引起警惕并重视预防。

人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及免疫球蛋白等有减少呼吸道感染的作用,并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺,这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中,再经气管表面的纤毛运动,把痰推向咽喉,随着咳嗽排出体外。

下呼吸道防御功能的降低,就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中,包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人,60岁以上的老年人,尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。

病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外,主要靠体内自身免疫功能的发挥,所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能,可服用中药甘草制剂康奇胶囊,它能直接作用于人体免疫系统,通过免疫细胞激发抗病潜能,产生更多的免疫分子,从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群,如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者,都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力,预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。

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