一、导致儿童多动症的5种病因
1、遗传
家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。
2、神经递质
神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
3、神经解剖和神经生理
结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。
4、环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。
5、家庭和心理社会因素
父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。
二、儿童多动症的危害及临床表现
(一)儿童多动症的危害性
1、多动症是一种儿童行为障碍疾病,但是不少家长往往忽略了,认为多动症长大以后会自然痊愈,对早已是病态的孩子不引起重视,延误了治疗良机。这不仅给患儿身心健康造成损害,也给家庭和社会带来严重后果。
2、许多调查资料表明,多动、易分心的孩子,在学习时注意力很难集中,容易受外界干扰,这就妨碍了学习能力的获得,使他们对学习内容的理解和掌握比较困难,从而滋长厌学情绪,并与学习困难形成恶性循环。
3、儿童时期是人生的重要时期,若患儿在学校不能接受良好的教育,厌学、成绩下降,学不到更多的知识;会影响终生。由于近几年来的发病率在逐步上升并影响患儿的学习、人格、品行的健康形成,已引起医学界及广大家长的广泛关注。
(二)儿童多动症的临床表现
1、注意力障碍:注意力不集中,不能专心做事或听课,易受外界干扰;
2、行为障碍:好动、好说、好闹,自己难以控制。与年龄不相称的活动过多,语言过多,难以遵守纪律,容易影响他人学习,好与同学争吵;
3、情绪障碍:易怒、易兴奋。情绪不稳,易激动,控制力弱,常因不能满足其要求而大哭大闹,甚至在冲动时打闹不休,较难预测其情绪波动;
4、学习困难:尽管其智力不差,但由于注意力涣散,学习内容不能全面掌握,作业不能按时完成,对学习缺少自信心,因而学习成绩不佳。
三、儿童多动症的中医治疗方法
(一)穴位疗法
通过对人体特定的穴位针刺或按揉等方法,可以达到疏通经络、调整阴阳、治理心肾、健脑宁神的目的。
针刺治疗选用内关、太冲、大椎、曲池为主穴。有注意不集中配百会、四神聪、大陵;活动过多配安神、安眠、心俞;烦躁配神庭、膻中、照海,选穴以少而精为原则,采用快针、深针法,年龄大者可用电针。针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉穴,以叩至皮肤潮红为度,隔天治疗,10次为1疗程。
穴位按揉选百会、角孙、率谷、风府、神庭、天柱、心俞、肾俞、膻中、关元、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉等。每次按揉100次左右,最好能达到酸、麻、胀、沉或轻痛等得气感(有1种感觉也可),10天为1疗程,一般用5-10疗程。心火内盛者,取少府穴;痰火扰心者,取大椎、丰隆;肝火旺盛者,取太冲穴;心肾不交者,取太溪、少府穴。
捏背疗法用食指与中指的指面自上而下直推大椎至长强穴(即脊椎),每推50次。同时使用捏法,自下而上捏背,一般捏3遍,每捏3次再将皮提一下,即"三捏一提"法。捏前先在背部轻轻按摩几遍,使肌肉放松。隔日1次,10次1疗程。
采用耳穴治疗,取心、肾、脑干、皮质下、神门,两耳交替,每次揉压1-2分钟,每天3-5次。
(二)推拿疗法
推拿指罗纹面,可以疏通经络、滋补心肾、清肝潜阳、益智宁神,方法简便易学,无痛苦,无需特殊设备,可在家施实。
治肾阴不足、肝阳偏旺证,取小指末节、食指末节罗纹面分别由指根向指尖直推小指罗纹面,由指尖向指根直推食指罗纹面。
心气阴两虚,取拇指及无名指末节罗纹面,由拇指桡侧向掌根直推,顺时方向旋推无名指罗纹面100-500次。
痰浊内阻,按摩中脘法5min,揉脐法5min,按揉足三里穴20次,以健运脾胃之气。按揉天突穴15次,直推膻中穴50次,以化痰顺气;配以开天门法(即推攒竹)20次,以宁心安神。隔日1次,15次1疗程。
痰火扰心,取手掌面,以掌心为圆,以圆心至中指根横纹约2/3处为半径用拇指作顺时针弧形或环形推动,配以清心经,可清心泻火,健脾利温。
四、防治儿童多动症的4种方法
1、教育方法:
孩子正在处于成长的阶段,不宜使用药物,我们要想治疗多动症,最好从别的方法入手,如教育方法。一般学龄前患儿,主要采用教育及心理治疗,不用药物治疗。恰当的教育,减轻患儿思想上的 精神压力,是重要措施之一。对患儿苛刻要求会加重其行为问题的产生。把儿童活动控制在不太过分的范围内就可以了。要多加鼓励,千万不能歧视他们。
2、行为疗法:
系指以学习学说的概念为基础的治疗方 法。如奖赏性的条件反射疗法,对多动儿童的非多动行为 进行强化。
3、心理疗法:
对父母和教师的咨询工作使父母和教师懂得儿童 生长发育的特点及不同的年龄阶段心理发展的特点,管教 应该是及时的、公正的、耐心的和有信心的,不能苛刻要 求儿童,并具体辅导帮助。
4、药物:
主要的药物治疗是兴奋剂,但可能产生副作用,药物治疗不理想,也非唯一的治疗方法,有一部分多动症儿童不经药物治疗,也能恢复正常。对多动症采取综合治疗方法最好。