一、支气管异物怎么诊断好
疾病诊断
气管支气管异物的诊断与鉴别
需与食管异物鉴别，扁平形异物如钱币在与食管异物鉴别时，由于声门裂为纵行方向，后前位片上异物窄面的方向多与其一致，呈纵行条状影，侧位片上则显示异物宽面，食管由于前后径窄，横径宽，后前位片上，可显示异物宽面，侧位片上呈窄条状影，
注意与一般气管炎，肺炎，肺气肿，哮喘，脓胸等鉴别。
检查方法
气管支气管异物的检查方法
1.金属异物 此种异物的X线诊断较容易，只要行正，侧位透视，或X线正，侧位摄片即可明确异物部位。
2.非金属异物
（1）气管的非金属异物：如异物在气管内形成活瓣状阻塞，则可引起双侧肺水肿，出现纵隔的矛盾运动，即吸气时纵隔左右径增宽，呼气时纵隔横径（左右径）变小，此与正常呼吸时情况相反。
（2）大支气管的非金属异物：如异物完全阻塞一侧大支气管，则出现该侧肺不张，如为部分阻塞则出现肺气肿，肺不张时，吸气时纵隔向患侧移位，呼气时向健侧移位（复位），肺气肿时情况与上述相反，即呼气时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔回原位，此种运动称为纵隔摆动。
二、支气管异物的症状
（1）异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫，如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息，如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。
（2）安静期：异物进入气管，支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视，此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。
（3）炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管，支气管的堵塞，可出现咳嗽，肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。
（4）并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎，肺脓肿或脓胸等，患者有高烧，咳嗽，脓痰，胸痛，咯血，呼吸困难等，此期的长短和轻重程度可因异物大小，性质，患者的体质及治疗情况而异。
三、支气管异物的治疗
气管支气管异物应及时诊断，尽早取除，保持呼吸道通畅，防止因呼吸困难、缺氧而致心功能衰竭。
1.异物取除
（1）气管异物：可用“守株待兔“法在直接喉镜下或麻醉喉镜下钳取，钳取失败，可在支气管镜下钳取异物。
（2）支气管异物：用直接法或间接法导入支气管镜，用钳子夹持后取出。直接法适用于成人，间接法适用儿童。
①直接法：自口正中进镜，以悬雍垂、会厌为标志，挑起会厌，暴露声门。将镜远端斜面转向左侧，在镜内只见左侧声带。进声门，将镜转回原位，然后依次检查声门下、气管、隆突及左、右主支气管。此法适用于操作较熟练者。
②间接法：即先以直接喉镜挑起会厌，暴露声门，再将支气管镜经直接喉镜内插入气管，然后取出直接喉镜，使支气管镜继续下行检查。目前，硬性支气管镜取异物法仍是最常用的方法。
（3）对硬管支气管镜下难以窥见的细小异物，可用纤维支气管镜钳取。但使用中亦有局限性：
①不宜用于小儿，因小儿气道较狭小，纤维支气管镜为实心无通气结构，使用此法影响小儿呼吸道通畅；
②纤维支气管镜钳结构细小、精致，体积稍大的异物难以夹出。故对无把握顺利取出的异物，需先行气管插管，以防声带损伤（针、钉类），或异物于声门下滑脱、嵌顿。
四、支气管异物的病因
（一）发病原因
异物误入气道所引致，根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类，前者为呼吸道内的假膜，干痂，干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品，异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。
3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。
5.上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。
6.精神病病人或企图自杀者。
（二）发病机制
异物进入气管，支气管后引起的病理变化，与异物性质，异物停留时间和异物形状有关，总的来说，植物性异物如花生，因含有游离脂酸，对黏膜的刺激性很强，在进入气管后2～3天即可发生支气管黏膜的炎症反应，表现为黏膜充血，水肿，分泌物增多，出现部分性阻塞表现，随着分泌物的增多，加之异物吸水后膨胀，则可出现完全性阻塞表现，分泌物渐渐转为脓性，有的可见异物周围有肉芽生长，且包绕异物，尖锐异物进入气管时，有的可损伤黏膜，出现局部黏膜出血，继之充血肿胀，金属性异物及动物性，化学制品类对黏膜的刺激性不大，发生炎症的较少，但如果停留时间长，则可发生气管，支气管炎症，继之可出现肺炎，肺脓肿，脓胸等。