一、诱发痛风性关节炎的十大因素
第一个因素:饮酒,酗酒的人较不饮酒的人易患痛风性关节炎。
第二个因素:性别,男人比女人易患痛风性关节炎,男女发病比例为20:1。而且,女性患痛风性关节炎几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
第三个因素:年龄,年龄大的人比年轻的人易患痛风性关节炎,发病年龄约为45岁左右。不过,由于近年来人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风性关节炎患者也很常见。
第四个因素:遗传也是患痛风性关节炎原因之一,
第五个因素:职业,企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风性关节炎。
第六个因素:饮食,进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风性关节炎,贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
第七个因素:肥胖,肥胖与痛风性关节炎有关,据报道男性肥胖者其发生率为9.1%。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱(如雄激素和ACTH水平下降)或酮生成过多,抑制尿酸排泄有关。
第八个因素:药物原因,生活中人们误服一些对痛风有诱发作用的药物也是常见的这种疾病的发病原因。如维生素B1:和维生素B12、胰岛素及青霉素等。临床上使用的促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物,在某些易感个体,由于血中尿酸水平的突然降低,促使原有尿酸盐结晶脱落,可导致关节炎加重或转移性痛风的发作。由于心肺疾病而长期使用利尿剂,也可导致痛风的发作。
第九个因素:环境,长期再潮湿寒冷的环境中工作或者生活的人发病率要高。
第十个因素:创伤原因。这个因素在日常对痛风性关节炎的发病具有非常关键的诱发作用。临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与患者长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能与局部组织损伤后,尿酸盐的脱落所致,第1趾关节在步行中单位面积受力最大。
二、痛风性关节炎的中医治疗
1、风寒湿痹型:
治法:祛风散寒,除湿通络。
方药:薏苡仁汤加味,方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;薏苡仁、苍术健脾除湿;当归、川芎养血活血;生姜、甘草健脾和中。
若风邪偏胜,以上肢游走痛为主者可重用羌活达30g,并加桑枝30g、片姜黄10~159祛风胜湿;寒邪偏胜,痛处不移,得温则减者可加细辛1.5~3g、草乌10g,温经散寒;湿邪偏胜,关节肿胀,重着不利,以下肢为主者酌加防己10~15g、土茯苓15~30g、木爪10~20g、萆薢15~30g,以利水胜湿。
2、风湿热痹型:
治法:清热通络,祛风胜湿。
方药:方中生石膏、知母、甘草、粳米清热除烦;桂枝疏风通络。若发热,口渴、苔黄、脉数者可加银花、连翘、黄柏各10~15g以清热解毒;关节肿大者可加桑枝30g,姜黄、威灵仙各10~15g活血通络,祛风除湿;关节周围出现红斑者,可加丹皮、生地、赤芍各10~15g,凉血解毒;邪热伤阴出现低热、口干、五心烦热者,酌加青蒿、秦艽、功劳叶各10~20g,以养阴清热,疏通经络。
3、痰瘀痹阻型:
治法:化痰祛瘀,搜风通络。
方药:方中桃仁、红花活血化瘀;当归尾、川芎养血活血;威灵仙通行十二经络,可导可宣,驱风化湿。若有皮下结节者加白芥子10~20g、僵蚕5~10g,以祛痰散结;痰瘀久留者加用虫类药,如乌梢蛇5~10g、全蝎3~5g,以祛瘀搜风。
4、肝肾亏损型:
治法:补益肝肾,祛风散寒除湿。
方药:方中熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾,强壮筋骨;人参、茯苓、甘草补气健脾;当归、川芎、芍药养血和营;独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风散寒,除湿蠲痹。
三、痛风性关节炎的保健措施
1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5、大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7、禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8、少用强烈刺激的调味品或香料。
9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。
11、饮食方面究竟要不要“忌口”,这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升,但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态,因此,控制含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高,应尽量少吃,另外,火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含有极高的嘌呤,亦应少吃;鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少,当然可以吃。应多食碱性食物,如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石。
12、妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。
13、临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能与局部组织损伤后,尿酸盐的脱落所致。因此,痛风病人应注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适,勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
四、痛风性关节炎的食疗方法
川乌粥
原料:制川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量。
烹制方法:将川乌研末,粳米洗净,同放入瓦锅,加适量水,沸后加入川乌,用文火煮2~3小时,待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜,搅匀,再煮1~2沸即可。
食用方法:佐餐食用,随量服食。
牛藤桂心散
原料:山茱萸100克,怀牛膝100克,桂心60克。
烹制方法:将以上原料洗净,晒干或晾千,共研成细末,备用。
食用方法:每日1次,每次3克,以黄酒送服。
牛膝酒糟
原料:牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲适量。
烹制方法:先将牛膝洗净,同放入沙锅中,加适量水煮2~3次,取部分药汁浸糯米,另一部分药汁于糯米煮熟后,拌和甜酒曲,于温暖处发酵为酒槽。
食用方法:每日1次,每次取酒槽30克煮食。
桑葚桑枝酒
原料:新鲜桑葚500克,新鲜桑枝100克,红糖500克,白酒1000克。
烹制方法:将桑枝洗净、切断,与桑葚、红糖同入酒中浸泡,l个月后可饮。
食用方法:随量饮用,以不醉为度。
茶疗法
(1)川芎茶:川芎3克,茶叶6克,共研细末,和匀,开水冲泡,代茶频饮。每日1次,常服。
(2)金银菊花茶:茶叶5克研末,金银花5克,菊花6克,开水冲泡,每日多次饮用。用于患者关节疼痛、发热、发红者。
(3)玄参麦冬茶:玄参8克,麦冬8克,与茶叶少许和匀,开水泡10分钟后,饮用。可用于老年性风湿性关节炎患者口干、心烦者。
(4)芪参茶:黄芪5克,西洋参5克,切成薄片,与茶叶混匀后,开水冲泡10分钟,即可饮用。1天1剂,可饮6--8次。用于风湿性关节炎老年患者由于气阴两虚而夜寐不安、多汗者。