嗜铬细胞瘤是一种常见于青壮年的肿瘤,治疗方法主要是外科肿瘤切除,那么嗜铬细胞瘤手术麻醉是怎样的?
嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤,特点是阵发性不稳定性高血压。所以嗜铬细胞瘤病人的麻醉有特定的讲究,主要分为手术前和手术中。嗜铬细胞瘤病人控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备,可应用α-肾上腺素能阻滞药苯苄胺或里杰丁。
(一)麻醉药的选择
1、全身麻醉药:可用N2O、硫喷妥钠、安定类药、异丙酚、芬太 尼、安氟醚、异氟醚等。
2、肌松药:可用潘库溴胺、阿屈可林、维库溴胺等。少用琥珀胆碱,避用筒箭毒,禁用三碘胺酚。
(二)麻醉方法选择
1、吸入复合麻醉:快速诱导气管内插管,吸入安氟醚(或异氟醚)-N2O-O2,复合肌松药、麻醉性镇痛药维持全麻。为控制高血压,可并用扩张血管药(如硝普钠)静脉滴注;也可在全麻后硬膜外腔注入低浓度局麻药,以阻滞交感神经、扩张周围血管产生降压作用,对控制术中高血压发作有效。(具体方法:全麻前施行胸9~10硬膜外腔穿刺置管,于切腹膜前10min一次注入0.5%~0.8%利多卡因15~20ml;术中血压上升时,根据需要可再注射。
2、硬膜外麻醉:也可采用,但在术中血压骤升骤降的过程中容易引起病人极度不适,需应用辅助药解除。
所以,嗜铬细胞瘤手术的麻醉环节是很重要的,是手术成功进行的前提和保证,因为要严肃对待。