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医疗事故纠纷起诉状怎么写

来源:飒榕旅游知识分享网

原告:民族:身份证号:地址:邮政编码:联系电话:

被告:民族:身份证号:地址:邮政编码:联系电话:

诉讼请求:

1、判令被告赔偿医疗费x万元、误工费x万元、住院伙食补助费x元、陪护费x万元、残疾生活补助费x元、残疾用具费x万元、被扶养人生活费x万元、交通费x元、住宿费x万元,共计人民币x万元。

2、判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币x元。

3、判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(x人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币x元。

4、判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。

事实与理由:

(案件发生的经过)

此致

xxxxxx区人民法院

具状人:***

*年*月*日

一、医疗事故诉讼的费用

我国为方便当事人诉讼,降低诉讼费用,重新出台了《诉讼费缴纳办法》,医疗纠纷案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额,按照下列比例分段累计交纳:

1、不超过1万元的,每件交纳50元;

2、超过1万元至10万元的部分,按照2.5%交纳;

3、超过10万元至20万元的部分,按照2%交纳;

4、超过20万元至50万元的部分,按照1.5%交纳;

5、超过50万元至100万元的部分,按照1%交纳;

6、超过100万元至200万元的部分,按照0.9%交纳;

7、超过200万元至500万元的部分,按照0.8%交。

二、医疗事故纠纷起诉的条件

1、原告必须是与本案有直接利害关系的公民、法人或其他组织(本人或近亲属或其代理人包括法定代理和指定代理)。

2、有明确的被告(就是医院、诊所)。

3、有具体的诉讼请求、事实和理由(就是你要被告赔多少和凭什么要他赔)。

4、属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉法院管辖(医院、诊所所在地)。

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