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城乡居民基本医疗保险交了有什么用

2023-09-30 来源:飒榕旅游知识分享网

一、城镇居民医疗保险的作用
1、减轻经济负担,参保人患病尤其是一些重大疾病的时候,它能一定程度减轻家庭的2、解除后顾之忧,在一定程度上,让参保人可以更加安心的生活,因为生病了也不至于看不起。
3、构建和谐社会,补偿金额大大超过了个人所缴纳的统筹费用,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生,社会也因此更和谐。
4、完善社会保障体系,让没有能力或者没有资格买职工医保的居民,也可以有自己的医疗保障。
二、参加城乡居民医保能享受哪些报销待遇呢
城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药保障待遇、门诊慢性病、特殊疾病待遇、住院待遇。
参加城乡居民医保的居民,持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构范围内选择就医;符合门诊慢性病、特殊疾病待遇规定的参保人的可持本人医保电子凭证或社会保障卡在选定的定点医药机构享受相关待遇。
1、普通门诊待遇
参保人员在医保定点基层医疗机构就医,可享受普通门诊待遇。对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用,城乡居民医保门诊统筹支付比例不低于50%。
2、门诊特殊病种待遇
参保人员患有门诊慢特病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊特殊病种待遇。疫情期间,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,将平时最长2个月的用药量延长至3个月。医保支持医疗机构根据病情开具长处方,减少病人来回奔波。
3、住院待遇
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。
4、大病保险待遇
参保人员因患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保险支付的基础上,需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。
5、医疗救助
符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后,个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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