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职工医保什么情况下不报销

来源:飒榕旅游知识分享网

以下情况下职工医保不能报销:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的,如交通事故、医疗事故,以及有第三人责任伤害等;
3、应当由公共卫生负担的,如疾病筛查、预防接种等;
4、健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育,以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务;
5、参保患者住院期间发生的门诊就医与药店购药费用;
6、参保患者已经享受慢特病门诊待遇或“双通道”管理药品待遇的医药费用;
7、非医保定点医药机构发生的医药费用;
8、个人及家庭预防性备用药物及医用耗材等;
9、在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医药费用;
10、未经主管部门许可的诊疗项目、执业范围和经营范围的医疗费用;
11、国家和我省规定不予支付的其他情形。
医保可以报销的情况有哪些
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
综上所述,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿,如果不符合报销条件则不能报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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