原告:_________________性别 :___ 民族 :___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 :_________________ 现住址 :_________________ 身份证号 :_________________
被告:_________________ 性别 :___ 民族 :___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 :_________________ 现住址 :_________________ 身份证号 :_________________
诉讼请求
1、
2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。
事实和理由
此致
_______________人民法院
具状人人:_________________
_____年_____月_____日