【药品名称】
通用名:苯磺酸氨氯地平分散片
商品名:神怡康临
【生产企业】
南通久和药业有限公司
【成份】
苯磺酸氨氯地平
【作用与适应症】
高血压。可单独使用本品治疗,也可与其他抗高血压药物合用。
慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗,也可与其他抗心绞痛药物合用。
【规格】
5mg(按氨氯地平计)
【用法用量】
水中分散后口服或吞服。
治疗高血压:初始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg,每日一次:此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。
调整剂量应根据患者个体反应进行,一般的剂量调整应在7~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,可于较短时间内开始剂量调整。
治疗心绞痛:初始剂量为5~10mg,每日一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为10mg/日。【副作用与不良反应】
氨氯地平具有较好的耐受性。在安慰剂对照的治疗高血压或心绞痛的临床试验中,最常见的副作用是:
自主神经系统:潮红
全身:疲劳
心血管,一般性:水肿
中枢和外周神经系统:眩晕,头痛
胃肠道:腹痛,恶心
心率/心律:心悸
心理性:嗜睡
在这些临床试验中未发现与本品相关的显著的临床实验室检查异常。
上市后观察到的较少见副作用有:
自主神经系统:口干,出汗增加
全身:虚弱无力,背痛,全身不适,疼痛,体重增加/减少
心血管,一般性:低血压,晕厥
中枢和外周神经系统:肌张力高,感觉减退/感觉异常,外周神经疾病,震颤
内分泌:乳腺增生
胃肠道:捧便习惯改变,消化不良(包括胃炎),牙龈增生,胰腺炎,呕吐
代谢性/营养性:高血糖
肌肉骨骼:关节痛,肌肉痉挛性疼痛,肌痛
血小板/出血/凝血:紫癜,血小扳减少性紫癜
心理性:阳萎,失眠,态度改变
呼吸系统:咳嗽,呼吸困难,鼻炎
皮肤/附件:脱发,皮肤变色,荨麻疹
特殊感觉:味觉错乱,耳鸣
泌尿系统:尿频,排尿困难,遗尿
血管(心外的):血管炎
视觉:视力障碍
白细胞/网状内皮系统:白细胞减少
过敏反应罕见
包括搔痒症,皮疹,血管源性水肿和多形红斑。
曾有极罕见的肝炎、黄疸、转氨酶升高的报道(通常伴随与胆汁淤积相一致)。有报告一些严重的需住院治疗的病例与使用氨氯地平有关。但在多数情况下,因果关系尚未确定。
与其它的钙拮抗剂相似,以下的不良事件也有少数报道,但事件难以与基础疾病的自然病程相区分,如:心肌梗死、心律失常(包括心动过缓,室性心动过速和房颤)和胸痛。【禁忌】
对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。
【注意事项】
警告:极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时,出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重,或发生急性心肌梗塞,其作用机制目前尚不清楚。
因本品的扩血管作用是逐渐产生的,服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而对于严重的主动脉狭窄患者,当与其它外周血管扩张剂合用时,应引起注意。
心衰患者的使用:充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)进行的长期、安慰剂对照研究(PRAISE-2)中,虽然心衰加重的发生率与安慰剂相比无明显差异,但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。
肝功能受损病人的使用:与其它所有钙拮抗剂相同,本品的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定本品在这类患者中的推荐剂量。因此,这类患者使用本品应谨慎。
肾功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性,因此,可以采用正常剂量。本品不能被透析。
【药物相互作用】
本品与下列药物的合用是安全的:噻嗪类利尿剂、α-肾上腺素能受体阻滞剂,β-肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下含服硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。
用人血浆进行的体外研究数据显示本品不影响地高辛、苯妥英钠、华法林或吲哚美辛的血浆蛋白结合率。
在以下研究中,氨氯地平与其它药物同时应用时,氨氯地平或其它药物的药代动力学均无明显变化。
其它药物对氨氯地平的作用:
西咪替丁:与西咪替丁合用不改变氨氯地平的药代动力学。
葡萄柚汁:20名健康志愿者同时服用240ml葡萄柚汁和10mg氮氯地平,未见对氨氯地平药代动力学有明显影响。
铝/镁(抗酸剂):同时服用铝/镁抗酸剂和单剂量氨氯地平,未见对氨氯地平的药代动力学有明显影响。
西地那非(万艾可)(SILDENAFIL):单剂量100mg西地那非不影响原发性高血压病人氨氯地平的药代动力学。二药合用,每种药品独立地发挥其降压效应。
氨氯地平对其它药物的作用:
阿托伐他汀( ATORVASTATIN):10mg氨氯地平多次用药合并使用80mg阿托伐他汀、阿托伐他汀的稳态药代动力学参数无明显改变。
地高辛:合用氨氯地平和地高辛,正常志愿者血浆地高辛浓度或肾脏清除率无变化。
乙醇(酒精):10mg的氨氯地平单次或多次给药,对乙醇的药代动力学无影响。
华法林:氨氯地平与华法林合用不改变华法林的凝血酶原反应时间。
环孢菌素:药代动力学研究表明氨氯地平不明显改变环孢菌素的药代动力学。
药物/实验室检查相互作用:未知。【包装】
铝塑包装。每板7片,每盒1板;每板7片,每盒2板,每板10片,每盒1板;每板10片,每盒2板;每板10片,每盒3板。
【药物分类】
钙拮抗药