药物是治病的武器,但用之不当可造成不良反应。对于孕妇来说,有时药物还会引起胎儿畸形。药物引起胎儿畸形与否主要与药物性质有关,此外与胚胎的发育阶段、母体的健康状况以及药量都有关系。妊娠头3个月内,胚胎最容易受药物影响而致畸胎。长期或过量使用致畸胎的药物,母亲有严重感染、中毒、营养不良或肝肾功能不全,都可使进入胎儿的药量增加,作用时间延长,畸胎发生率也会增高。
现将可导致胎儿畸形的药物简单介绍如下:
(1)抗肿瘤药物
这些药物通过阻止细胞合成核酸与蛋白质抑制肿瘤细胞生长。现在也有用它们来抑制免疫反应,治疗肾病、慢性肾炎、结缔组织病与其他自体免疫性疾病。这些药物对正常细胞,特别是代谢旺盛的胎儿有损害,可引起胎儿畸形。如环磷酰胺可引起四肢、外耳、腭缺损;瘤可宁可引起肾、输尿管缺损;氨蝶呤钠、甲氨蝶呤可引起腭裂、脑积水、无脑儿;白消安可引起多发性畸形;硫唑嘌呤可引起脑积水、唇裂、腭裂与四肢畸形。
(2)性激素
如雌激素己烯雌酚可引起脑积水、内脏畸形,可引起男胎女性化,甚而引起永久性不育。孕激素如炔诺酮,其化学结构与雄激素类似,长期大量使用可引起女胎男性化,发生假两性畸形。怀孕早期继续服避孕药者大多数婴儿无畸形,但大量使用也可发生畸形。
(3)可的松类激素
大量持续使用可的松、泼尼松龙可引起唇裂、腭裂、无脑儿、生殖器与肾上腺发育异常,甚至引起死胎、早产。
(4)抗癫痫药物
苯妥英钠、扑米酮、苯琥胺敏,特别是苯妥英钠可引起唇裂、腭裂、先天性心脏病。
(5)抗过敏药物
敏克静、苯海拉明、氯苯那敏、茶苯海明,特别是敏克静可引起唇裂与骨骼畸形。
(6)降血糖药物
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲可引起多发性畸形与死胎。
(7)抗抑郁药物
丙咪嗪可引起短肢,苯丙胺可引起脑畸形与肢体畸形。
(8)抗菌药物
四环素可与软骨中钙结合,影响骨骼发育,造成指畸形,还会使牙齿呈棕黄色、牙釉质发育不全与引起先天性白内障。链霉素、卡那霉素可损伤胎儿听神经,引起先天性耳聋。
(9)其他
阿司匹林可能引起胎儿骨畸形、脑畸形。奎宁类抗疟药可能引起胎儿智力障碍、惊厥、脑积水、耳聋与四肢缺陷。碘化钾、抗甲状腺药物会抑制胎儿甲状腺合成,造成克汀病,智力迟钝。
为了避免胎儿畸形,孕妇必须合理用药,可用可不用药者力求不用。孕妇不应自行服药,必须用药时应在医生指导下选择毒性小、反应小、无致畸危险的药物,药量宜小。如细菌感染发炎时,可用中草药、青霉素等药物。但也不能认为妊娠时不能用药,因为疾病本身对母婴均有影响,如肺结核病人及时用抗结核药物,不仅保护了孕妇健康,也减少了胎儿死亡的可能。