我是1999.11.29投的中国人寿康宁定期，现查出心脏有问题，需瓣膜置换手术，请问有重大疾病赔付吗？
发布网友
发布时间：2022-04-23 18:35
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热心网友
时间：2023-10-13 04:34
从您的描述来看是赔付的，因为您购买的康宁重疾是不包括这项保障的。
首先，不同公司的重大疾病保险保障范围不同，同一家公司的产品也不同。您说的康宁定期，现在是保障20种重大疾病，2009年之前好像保障的疾病数量更少，我记得是12种。现在新的康宁定期是保障20种疾病。是指下列疾病或手术之一：
一、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
二、急性心肌梗塞
三、脑中风后遗症——永久性的功能障碍
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
七、多个肢体缺失——完全性断离
八、急性或亚急性重症肝炎
九、双目失明——永久性不可逆
十、瘫痪——永久完全
十一、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
十二、严重脑损伤——永久性的功能障碍
十三、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
十四、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
十五、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
十六、重型再生障碍性贫血
十七、主动脉手术——须开胸或开腹手术
十八、严重多发性硬化症
十九、严重系统性红斑狼疮性肾病
二十、严重重症肌无力
1999年的条款我刚查到了，保障10种重大疾病：
是指下列疾病或手术之一：
一、心脏病（心肌梗塞）；（注1）
二、冠状动脉旁路手术；（注2）
三、脑中风；（注3）
四、慢性肾衰竭（尿毒症）；（注4）
五、癌症；（注5）
六、瘫痪；（注6）
七、重大器官移植手术；（注7）
八、严重烧伤；（注8）
九、暴发性肝炎；（注9）
十、主动脉手术。（注10）
国寿主要的重大疾病产品都是不包括“心脏瓣膜手术”的，例如康宁和康恒都不包括，只有个别的附加重大疾病险包括这条，例如有一款万能险的附加险（附加安康提前给付重大疾病保险），所以业务员不清楚到底有没有也不奇怪。
实际上“心脏瓣膜手术”是中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中25种重大疾病中的一种（第16条）。25种重大疾病包括：
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术
但是保险公司将产品定名为重大疾病保险，只有前6种疾病是必选的，其余19种疾病是可选的，所以有的公司只选择了一部分，用较低价格吸引客户。所以购买重大疾病保险时不能只看价格，也需要关注产品的保障范围、疾病种类。
热心网友
时间：2023-10-13 04:35
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