女50多岁,左胳膊左肩发沉稍有痛感请问大夫这是怎么回事
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发布时间：2022-04-23 07:48
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时间：2023-07-10 20:22
问一下,活动受限么?有可能是肩周炎.
肩周炎，全称为肩关节周围炎， 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛
肩关节周围炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年,肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、*、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。
中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。
内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。《灵枢•经脉篇》有云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠……是动则病肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥……气盛有余，则肩背痛风寒，……气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”中医认为，肩周湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病。内因营卫虚弱，筋骨衰颓，筋肉不健，操劳过度，肩部筋肉失于气血濡养，外邪乘虚而入，伤及肩周筋脉，复感风寒湿邪，致使气血不通而痛。如《诸病源候论》载：“此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也，……邪客机关，则使筋挛，邪客足太阳之络，令人肩背拘急……。”若过力劳伤，血瘀气滞均可导致肩痛凝滞，肩痛日久，则筋脉失养，而见肩部肌肉萎缩，关节僵硬，属于中医的弊证范畴。尤其中老年*多肝肾两虚肝血虚则筋脉拘急，肾气虚弱则骨惫懈惰，风寒入肩则筋脉缩紧，气血阻滞而形成肩周炎。故常有外伤血瘀，经络阻塞，伤后治疗不积极，反复发作，沦为痼疾
外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。风寒湿邪：主要是风寒湿邪对机体的侵犯，外邪侵袭，气血闭阻不能畅行，在肩关节部引起酸痛、活动受限等。外伤：在人体所有的关节中，肩关节活动度最大，很容易由于过度活动造成外伤。肩部外伤有两种；一种是直接外力外伤。即挫伤、创伤、压伤等；另一种是间接外伤，有闪伤、扭伤、撕裂伤等。肩部的扭、压、挫伤，如果治疗及时得当，离经之血，则消散吸收。经络畅达，血液流畅，肩部疼痛消失，活动恢复正常。《仙授理伤续断秘方》中记载：“带伤筋骨，肩背疼痛”。慢性劳损：许多患者由于长年累月的肩部运动或受压，导致肩周慢性劳损。常年从事手臂的工作，容易导致肌筋损伤和肩周炎。
另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发关节炎
肩周炎的临床检查及诊断标准
2.1检查方法
2.1.1主动运动试验检查法，本检查法是指患者本人自己所做的运动方法，医者在旁侧观察其关节活动角度，及肢体抬举高度。
2.1.2被动运动试验检查法，此方法嘱咐被检查人不要用力，精神放松，医者活动病人患肢，以察看被检查人关节活动功能的角度，以及患肢抬举的高度，所做的检查方法。
2.1.3双侧对比试验检查法，此法是用同样的检查方法，分别来做两侧肢体的检查。来对比两侧肢体抬举高度以及角度是否相同，关节活动度是否一样，两侧形态是否一致等。
2.1.4肩关节前举功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，医者站在患者左后方，为了防止患者身体倾斜，医者右手掌扶在患肩上定位，让患者前臂伸直，前举患肢，直使其抬举高度达到最高点为止，来查看肩关节腋下的角度。
2.1.5肩关节内收功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，嘱咐患者自己主动用力，将左手伸向自己右肩部，患手指尖通过肩上方，尽力去触摸肩后方肩胛骨，可观察患肢内收时患手到达健侧肩后方的高度，与健侧检查相互对比是否一致。
2.1.6肩关节后伸功能试验检查法，患者座位，嘱咐患者坐直身体不要倾斜，以左侧为例，将左上肢，自己伸向后背部尽力向上，手心向后，可察看患手到达腰背部的高度，与健侧对比检查，两侧试验是否一致。
2.1.7外展功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，嘱咐患者上肢自然下垂，让患者将患肢慢慢外展，手心向外，外展上肢，此时要注意患肢必须保持在冠状线上，上肢不要向前滑移。以观察肩关节外展时腋下最大角度。
2.1.8影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患
参考资料：本人的硕士论文
热心网友
时间：2023-07-10 20:23
原因很多，风湿，肩周炎都有可能引起，你交待的太少了，所以还是去医院具体的检查一下更放心，以免耽误病情延误治疗时机。
祝你早日康复。
热心网友
时间：2023-07-10 20:23
没说的，就是肩周炎。肩周炎俗称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。
