青霉素的药理作用及青霉素引起过敏反应的机制
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发布时间：2022-04-23 07:10
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时间：2022-06-17 07:24
青霉素是B-内酰胺抗生素，在细胞繁殖期起杀菌作用。
青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。
鉴于目前国内制药工业相对比较落后的现状 (各厂家的产品质量不一 ,产品中不同程度的含有微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等杂质 ,这些杂质具有很强的致敏性 ),所以我国卫生部规定 ,青霉素注射前必须先做皮试 ,更换不同厂家或同一厂家不同批号的青霉素时 ,需重新做皮试。
青霉素及青霉素制品中的微量杂质 ,本身是半抗原 ,其能与机体蛋白质结合 ,形成完全抗原而获得抗原性。机体受抗原物质刺激后产生抗体 ,当药物再进入机体时 ,抗原与抗体结合会产生过敏反应 ,造成组织损伤或生理功能紊乱。青霉素过敏反应是由病人的特异性过敏体质决定的 ,与药物剂量无关。
青霉素过敏可分为皮肤反应与全身性反应 ,临床表现为皮疹、荨麻疹、发热、喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、哮喘发作、心电图异常、循环衰竭、溶血性黄疸、贫血、昏迷、抽搐等症状。
青霉素过敏可分为速发型和迟发型 (经过 48— 72小时才发生的过敏反应 ),但据资料统计显示 ,青霉素过敏性休克 50%发生在给药 5分钟内 , 10%出现于 30分钟后。另外 ,青霉素过敏虽一般不发生于首次给药后 ,但不能排除病人通过其他途径接触青霉素而产生抗体 ,因此 ,对首次青霉素给药的病人 ,一样要注意观察。
青霉素过敏还存在环境因素和机体方面的因素如性别 ,年龄 ,个体差异 ,病理状态 ,营养状态 ,精神状态等。因此 ,青霉素给药前不要空腹 ,良好的身体状态及精神状态都可以减少过敏现象的发生。
参考资料：药物学手册及网络收集
