医疗保险一定要住院才可以报吗?
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发布时间：2022-04-23 03:39
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热心网友
时间：2023-06-27 16:50
如果没有住院只是看门诊医疗费，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。保险报销理赔细则可以看看这篇文章《关于保险理赔，你知道多少？》。
医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
在这些情况下医保不报销，要注意：
1、有第三方责任的按规定不能报销。
如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿，把责任归咎于自己，然后到打工的单位开无工伤证明，到村委会开具无第三方责任，这时候去医院医改办都会走医保。
2、第一次不走医保，第二次就不能报销。
如果得了病（外伤导致的疾病）第一次治疗后没有用医保报销，若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销；所以能走医保就走医保。
3、乙类药品报销得自付一定比例，丙类药品需自付，所以治疗时一些药品不能报销。这些药品多为进口或者高级医疗产品，医保报销目录中没有这些。
4、超过了报销时间。
医保都有结算年度，都是当年看病当年报，如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。
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时间：2023-06-27 16:50
随着生活水平的提高，很多人都愿意主动地购买各种保险来为家人添加一层保障，尤其是医疗险和重疾险。但是大多数人对于保险都不太了解，只能算是个门外汉。现在给大家提供福利，准备了一篇关于保险知识的文章，请点击加收藏。超全！你想知道的保险知识都在这
医疗保险不是只有住院才能报销，不管是医保还是商业保险，医药费、门诊费和诊疗项目费用都是可以报销的。
一、社会医疗保险报销范围
医保报销讲究“两定点、三目录”，即在定点医院、定点药店，药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准范围内方可报销，超出这个范围需要自己支付。
1、门诊费用
门诊通常指小病，一般问题不大，很快可以看完。国家的门诊*是以地市为单位，各自制定的报销*，城市和城市不同，报销的*也不一样。有的普通门诊不能报销有的像一线城市报销费用高达好几千。
2、药品费用
同样的不同地区额度报销比例有所不同，这里只是说一下大概范围。
甲类药：扣除自付比，100%报销
乙类药：扣除自付比，70-90%报销
丙类药：没纳入医保范围，100%自付
3、医保诊疗项目或服务设施
甲类：扣除自付比，100%报销
乙类：扣除自付比，70-80%报
丙类药：没纳入医保范围，100%自付
二、商业医疗保险报销范围
住院期间发生的医疗费用：可报销住院的医疗费用；
特殊门诊：肾透析、癌症放射、化学治疗等花费巨额的门诊可以报销；
门诊手术医疗费用：在门诊实施手术也可以报销；
住院前后费用：住院前后的一段时间的门诊费也能报销；
商业医疗保险的报销范围更广，不管是住院期间发生的医疗费用、特殊门诊费用还是手术医疗费用和住院前后费用满足条件后可以100%报销。这么好的保障服务，还不心动？想要深入了解产品的话可点击下文查看哦~
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热心网友
时间：2023-06-27 16:51
付费内容限时免费查看回答您好，我是无厘老师，擅长企业管理、职场规划、人力资源、求职就业、五险一金咨询。您的问题已收到，我正在打字回复，请您稍等片刻哦。
医保卡不住院也是可以报销的，医保基本医疗保险的的医保卡里面有钱（自己缴纳的部分），住院保险则医保卡里面没有钱；以前住院保险如果不住院治疗，是不给报销的，从2020年7月1日起，每月普通门诊看病报销300元（上限）。卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。
在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
现在的门诊能报的直接从统筹账户里面扣了，不用额外去办理报销手续。如果不能报销的就只能自费。
热心网友
时间：2023-06-27 16:51
医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。
医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
医疗保险的报销比例与范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、*定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
热心网友
时间：2023-06-27 16:52
付费内容限时免费查看回答您好,很高兴为你服务。我是田老师，国家一级职业咨询师，拥有十五年工作经验。我已经看到你的问题了，正在为您查询整理回复，请稍等一会哦～
您好 很高兴为您解答这道问题，关于您的问题，一、医疗保险必须住院才能报销吗?(一)普通门诊报销，例如一些比较小的生病，感冒发烧这种。有些地区有起付标准，有些地区没有起付标准，按当地医保规定报销。(二)住院报销的前提是要花费达到当地的报销规格，然后因为医院等级不一样，报销的比例也不同。而且医院等级比较高的话，报销的起付标准越高，报销比例也越低。(三)慢性疾病报销，现阶段有17种慢性疾病可以报销。例如：糖尿病、心脑血管类疾病、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、恶性肿瘤、精神异常和精神病等慢性疾病。这类疾病不会短期内要了患者的生命，但是会很长一段时间给患者带去痛苦，所以日常看病买药可以凭医保报销大约85%，每个月可以报销150元左右。(四)门诊特定项目报销，目前有8种特定项目可以报销。通常是指治疗费用高且周期长，比如慢性丙型肝炎、慢性再生障碍性贫血、血友病、重型β地中海贫血、恶性肿瘤化疗放疗、肝脏移植术后抗排异、肾移植术后抗排异、尿毒症血透腹透。这类型的报销比例一般在80%-90%之间，按照不同疾病，每个月可以报销三千-六千元左右，会比普通门诊的报销上限要高得多。但是，不是任何药品及治疗项目都是医保报销范围，只有规定了的才能够报销，比如一些效果比较好但价格比较高昂的进口药，只能患者自费。
希望我的答案可以帮助到您，祝您生活愉快
