新农合统筹基金累计结余额怎么计算

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任何医院没有门诊统筹基金,门诊统筹资金是参合农民自己的,有最高限额,在村级卫生室或乡镇卫生院门诊就医时报销使用。乡级民营医院一般来讲门诊就医无法报销,如果是新农合定点,只能住院治疗才可以报销!

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新农合统筹基金有当年度结余及累计结余之分:当年度结余是指当年度所筹大病统筹基金减去大病统筹报销、慢性病报销之后节余的部分。新农合大病统筹基金累计结余是指上年度基金结余加本度筹集基金再减去大病统筹报销、慢性病报销之后节余的部分。

大病统筹基金结余及累积结余不包括统筹门诊报销,因为门诊费用主要是个人参合时缴纳部分,一般纳入门诊统筹进行管理,参合农民当年花不完可以滚存到下一年,大病报销无法使用,所以在计算大病统筹基金累积结余时应该刨除门诊统筹基金部分。

国家规定,大病统筹基金累积结余大于25%,必须实施二次报销*!

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