省出台158元医疗保险公司是报销比例是多少
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发布时间：2022-04-24 02:19
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时间：2022-05-25 17:26
该项责任年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元。
为更好满足群众多层次多元化医疗保障需求，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，2021年12月1日，我省首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”正式上线。
“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，坚持*引导、市场主导、个人自愿投保，由11家商业保险公司共同推出，医渡云提供主运营平台。价格为158元/年，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。
即日起，江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、“江苏医保云”APP，各设区市医保公共服务平台、支付宝搜索“江苏医惠保1号”，以及11家共保体保险公司APP或线下销售渠道投保。
作为首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品，“江苏医惠保1号”具有四个显著特点：
一是普惠性，产品面向江苏所有基本医疗保险参保人员，价格普惠适宜。
二是紧密衔接基本医保，并突破医保目录，切实发挥商业医疗保险对基本医保待遇范围外的补充和再保障功能。
三是覆盖人群广，产品不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。
四是提供多重保障，产品提供保障基本医保范围内个人自付的部分，基本医保保障范围以外自费的部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。
“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，突破医保目录，主要提供医保内、外四重保障：
第一，保障基本医保范围内个人自付的部分。重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元。
第二，保障基本医保保障范围以外的部分。重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用，包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材，有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%，最高赔付额100万元。
第三，重特大疾病再保障部分。为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付（包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用）。该项保障责任免赔额5万元，赔付比例为45%，最高赔付额100万元。
第四，部分特殊重特大疾病补充保障责任。产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，最高赔付额20万元，以进一步减轻相关患者高额费用负担。
