三叉神经痛发作的时候要怎么办
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发布时间：2022-04-21 08:15
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时间：2023-10-04 20:09
清华大学玉泉医院－神经外科－副主任医师－陈琳－三叉神经痛该如何治疗？
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时间：2023-10-04 20:10
三叉神经痛的患者是可以选择中医中药的治疗方法，来缓解症状的。主要就是采用针灸的疗法，对于治疗三叉神经痛会有一定的疗效，尤其适用于急性发作期。患者应用针灸的治疗方法见效是比较快的，可以选择合谷、太冲、立仓、风池、下关，这几个穴位来进行针刺，是能够有效的缓解症状。患者在应用针灸的治疗方法时，一定要注意避免受凉，特别要避免用凉水洗头洗脸，出去时一定要注意保暖，避免受风，否则是容易加重症状的。在治疗期间患者还要注意多休息，避免熬夜，避免劳累。
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时间：2023-10-04 20:10
三叉神经痛主要是由于动脉血管压迫三叉神经，起的三叉神经脱髓鞘病变，导致三叉神经异常放电从而引发疼痛。现在通过显微血管减压术可以对三叉神经痛进行治疗，是目前最有效最安全的方法。
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时间：2023-10-04 20:11
服用野木瓜片和复方丹参片，一般要大半个月才开始有效，应为是中成药的缘故，并且可长期服用，我岳母用过有效哈。
其它的方法如下：
三叉神经痛药物治疗有：(1)卡马西平：又称酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痉宁，是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。治疗开始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐渐加量，直到疼痛消失，维持2周左右，再逐渐减量。一般每日用量0.4～0.6克，最大剂量不超过1.2克/日。
(2)苯妥英钠：*开始治疗每次0.1克，每日3次口服，逐渐增量，最大不超过0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125～0.25克，每日总量不超过0.5克，临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。
(3)氨苯氨丁酸：可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。
(4)氯硝安定：口服开始剂量为1毫克/日，分3次口服，即可产生治疗效应，而后每三日调整药量0.5～1毫克，直至有满意的治疗作用，维持剂量为3～12毫克/日。此药个体差异大，最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。
(5)唛酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，渐增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或将4克唛酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小时滴完，用药2～3天疼痛缓解后改为口服。
(6)维生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，连用10天，改为每周2～3 次，持续3周。一般常与卡马西平或苯妥英钠合用。
(7)山莨菪碱：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛减轻后改为10毫克，每日1次。
(8)七叶莲：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可与其他药物合用。
(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。症状严重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
封闭疗法是将无水酒精或其他化学药物直接注入到三叉神经的周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域内感觉丧失，从而消除疾病。
封闭疗法最常用的药物是无水酒精，其次是甘油、维生素B12、强地松龙等。
穿刺部位选择相应的三叉神经痛的发作区域的固定穿刺点,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的颏孔。
经药物、酒精封闭等综合治疗无效，病情严重而身体条件又允许者，可考虑手术治疗。
目前手术治疗大致可分为以下四种：
(1)三叉神经周围支切断术；
(2)三叉神经感觉根切断术，为目前的首选术式；
(3)延髓三叉神经脊髓束切断术，仅适用于个别伴有严重的第一支痛或在双侧三叉神经痛时选一侧行此手术；
(4)半月神经节及后根减压术，适用于患第一支痛的年轻人或双侧三叉神经痛者
原发性三叉神经痛的治疗方法有哪些？
三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛应针对病因治疗（如肿瘤切除等）。原发性三叉神经痛的病因不是很明确，其治疗方法有很多。药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、手术疗法均可应用于三叉神经痛的治疗中。但应首选对机体损害较小的方法。
原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平（又称痛痉宁或酰胺咪嗪）100mg，口服，每日2次，若不能止痛，则每日增加100mg，直至疼痛被控制为止，其每天最大用量不可超过1.2g。也可用苯妥英钠100mg，口服，每日3次，其每天最大用量为600mg。此外，可肌注维生素B12�0.5~1mg，2周为一疗程。也可口服中成药七叶莲3片，每日4次。654-2（山莨菪碱）5~10mg，每日3次等。
针刺时应选择邻近神经干的穴位，要使患者有强烈的针感。眼神经痛常选下关、太阳、丝竹空、头维等配合谷穴；上颌神经痛可选下关、迎香、颊车、听会、四白配合谷穴；下颌神经痛选合谷、下关、大迎、地仓、颊车等穴位。
封闭疗法对三叉神经痛也有一定效果。可用1%~2%普鲁卡因与维生素B12行疼痛神经支阻滞麻醉，或穴位封闭，每日1次，10天为一疗程。理疗时，可将维生素B1或维生素B12和普鲁卡因用离子导入疼痛部位或穴位，使疼痛减轻。组织疗法是把1cm的缝合肠线埋入罹患分支的神经孔附近或膈俞穴处，也可将冷藏的组织浆2~3ml注射于腹部皮下组织或肌内，每周1次。注射疗法常用无水酒精注射于罹患部位的神经干或半月神经节，使局部神经纤维变性，以阻断神经传导。半月神经节射频控温热凝术止痛效果好，复发率较低，可重复使用，采用能精确控温的热源�射频发生器及其配套的温控电极和19号绝缘针，将针刺入卵圆孔达半月神经节，利用射频电流在组织内产生热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择的破坏传导痛觉的纤维，而对热抵抗力较大的触觉纤维不受影响，但操作必须精确，严格消毒。
当其他所有治疗均无效时，可采用手术治疗。如X线片示有病理骨腔，可予以清除；怀疑埋伏智齿为病灶牙时，应予以拔除。必要时行三叉神经周围支撕脱术，常撕脱下牙槽神经和眶下神经；还可行颅内手术，以切除部分三叉神经根及行微血管减压术。
中医是怎样治疗三叉神经痛的?
三叉神经痛以单侧面部的阵发性、电击性、短促而剧烈的疼痛为特征，临床可分为原发性与症状性两类，其中原发性三叉神经痛多在40岁以上人中发生，女性较为多见。中医认为病因虽然多端，但以风、热、痰、虚四者为害最多，具体辨证论治如下：
风寒外袭型，起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，得温熨痛减，吹风受寒辄发或加重，或兼头痛，鼻流清涕，口不渴，舌苔或薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。治拟疏风散寒，方用川芎茶调散加减，其中川芎12克，荆芥12克，防风9克，羌活12克，白芷12克，薄荷6克，甘草6克，细辛3克。
胃火上攻型，面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤，舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。治拟清泻胃火，方用清胃散加减，其中当归15克，黄连12 克，生地20克，丹皮12克，升麻9克，生石膏30克，知母12克，白芷9克。
肝胆郁热型，患侧阵发性灼痛，痛连头角，时作抽掣，常因情志刺激而诱发，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌尖红，苔黄，脉弦数。治则为清肝利胆，方用当归龙荟丸加减，其中当归12克，龙胆草15克，栀子9克，黄连9克，黄芩9克，大黄6克，芦荟9克，青黛1克，柴胡12克，白芍30克，钩藤12克，地龙9克。
阴虚风动型，面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤，舌质红少苔，脉弦细而数。治应滋补肝肾、平肝熄风，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，山萸肉15克，白芍30克，牛膝15克，杜仲9克，益母草15克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神1 2克。
气血亏虚型，头面痛频发，痛势隐隐，有空痛感，起则痛甚，卧则减轻，遇劳易发，面色苍白，肢体倦怠，气短懒言，饮食减少，舌质淡苔白，脉细弱。治应益气养血，方用补中益气汤合四物汤化裁，其中黄芪15克，党参12克，升麻3克，柴胡6克，当归15克，陈皮9克，白术12 克，川芎9克，熟地15克，白芍20克，炙甘草6克。
瘀血阻络型，面痛屡发，痛有定处，或痛如针刺，日久不愈，日轻夜重，面色晦滞，舌质紫暗，脉弦涩或细涩。治拟逐瘀通络，方用通窍活血汤加减，其中赤芍15克，川芎15克，桃仁15克，红花9克，麝香(冲服)0.1克，全虫9克，蜈蚣2条，生姜6克，老葱3根，大枣7枚，黄酒适量。
风痰阻络型，面颊闷痛，或麻木不仁，眩晕恶心，或时吐痰涎，胸脘满闷，肢重体倦，舌苔白腻，脉弦滑。治应祛风化痰，方用牵正散合半夏白术天麻汤加减，其中白附子5克，僵蚕12 克，全虫5克，半夏12克，白术15克，天麻9克，茯苓12克，橘红15克，甘草6克，生姜6克，大枣4枚，白芷9克，蔓荆子6克。
针灸：第一支痛选阳白、攒竹、太阳；第二支痛选四白、迎香；第三支痛选大迎、夹承浆、下关。配穴为合谷、内庭；如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。由于本病经年不愈，故常间日或3日针灸1次，30次为1疗程。
推拿：病人仰卧，以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧�、颊车等穴各2分钟，而后让病人坐起拿风池、天柱、合谷各2分钟。如属风热者，在手阳明、手少阳肘以下循行线上施以擦法；属肝阳上亢者，在足厥阴经膝下循行线上施以擦法；如属虚火上炎者，在足少阴膝以下部位施以擦法，均以透热为度。
梳头可治疗三叉神经痛
三叉神经痛患者，每天起床后和睡觉前，可用木梳从前额经过头枯梳至后颈部，开始时生分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力均匀，以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，一周后疼痛可逐渐减轻，1个月后便基本痊愈。
热心网友
时间：2023-10-04 20:11
首先，需到正规的医院，确定诊断，明确是原发性的三叉神经痛后，在选择合适的治疗方法。
一、药物治疗：
首选卡马西平（奥卡西平）。优点：价格低廉，只需口服，易于接受。缺点：不能根治，只能缓解，需长期服用，一般会随着用药时间的延长，效果逐渐减低，需要的药量会越来越多，当药量增多后，可能出现头晕等并发症，甚至出现不能耐受头晕、嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐等症状。推荐人群：初发患者，症状较轻，发作次数较少，持续时间较短者。年老体虚不适合手术的患者。
二、手术治疗：
1、三叉神经阻滞（封闭）手术：优点：手术创伤较小，无需全麻，一般无需住院，见效较快，费用相对较少，一般患者能够接受。缺点：可能效果不佳，部分患者需反复穿刺，有部分患者无效。容易出现神经受损症状，出现面部麻木。易复发，部分病人在术后5-10年内复发。【特殊说明：这是一类手术，其手术原理有共通的地方，所以放到一起介绍。这类手术都是通过各种方法阻滞神经的传导，来达到治疗目的。其中传统的方法是穿刺注射甘油阻滞，就是大家常说的封闭手术。近年来有定位更加准确，创伤更小的手术方式出现，比如射频控温热凝术，或者γ刀手术治疗，其原理不变，都是通过各种方法对三叉神经造成一定的损失，以达到阻滞神经的传导的目的。其费用不同，亦各有优势，可通过个人的条件仔细斟酌后选择。请注意一定要到正规的医院做这些治疗！】推荐人群：老年患者口服药物效果不佳的，或口服药物出现明显副作用的；病程较长的患者，口服卡马西平效果差，或者需大量口服卡马西平才能控制疼痛发作且已经出现明显药物副作用的患者。青年中年患者疼痛发作频繁或明显影响日常生活工作的。
2、三叉神经微血管减压术：优点：属于针对病因的治疗，能够解除病因，不易复发。一般不会出现神经损伤，能够完好的保存神经的功能。缺点：属于开颅手术，接受度较低，相对其他治疗方法，创伤较大，风险较高，费用较高，需住院治疗。极个别患者手术治疗无效。【特殊说明：此手术是目前世界上公认的治疗三叉神经痛的有效方法。临床研究证明，绝大多数三叉神经痛是由于三叉神经的颅内段收到血管压迫或蛛网膜包裹引起的，解除血管压迫或蛛网膜包裹后，疼痛即消失。此手术就是通过开颅，在显微镜下分离三叉神经及压迫三叉神经的血管，一般术后立即见效。】推荐人群：口服药物无效或口服药物出现明显副作用的患者。青年或中年患者能够接受手术的【因为青年或中年患者，推荐选择病因治疗，宜选择不易复发且尽量避免神经损伤的治疗方法，如选择口服药物，面临的是长期多年服药，的药量逐渐加大，副作用逐渐的增多，可能服药数年之后仍需选择手术，选择阻滞手术则易造成神经的损失，面部的麻木。老年患者则建议选择上两种方法，手术需慎重。当然，部分患者对于手术过度的恐惧和担忧，不能接受开颅手术，那么也只能选择口服药物或者阻滞手术了，如这些治疗无效，那么仍然需要手术治疗。】
3、三叉神经切断术：优点：疗效肯定，可用于其他治疗无效的情况。缺点：造成三叉神经永久的损伤和能缺失，创伤大。为最后的选择，只有在其他所有的治疗均无效的情况下，才选择此手术，对三叉神经进行切断或永久的毁损，其结局是三叉神经支配的区域的感觉的永久性的丧失，虽然不疼了，但同时这个区域也在没有感觉了，留下永久的麻木。
三、中医治疗：
本人为西医，对此方面了解不多，也没有见过中医根治的病例，不敢妄言，望其他人补充。
再次提醒，为了您和家人的健康及医疗安全，一定要到正规的医院进行诊治。
