儿童手足口病是如何传播的
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手足口病是一种常见的儿童疾病，它的流行无明显地区性，一年四季均可发病。
2008年，中国多地爆发手足口病疫情，并有数十名婴幼儿因此丧命。2009年时下，河南、山东等地又出现手足口病疫情，且已有数例患儿死亡。
手足口病虽可防、可治、可控，但也绝不能掉以轻心，必须及早预防。
春季是病毒最为活跃的时期，不止是手足口病，流感、麻疹、流行性腮腺炎等疾病也都开始有了“动作”。
病毒当前，该怎样预防，怎样与病毒过招？
长时间洗手、家具消毒、勤通风、出门戴口罩，多做户外运动都是很有效的远离病毒的好办法。
了解疾病：80%~90%病毒感染者都是儿童
沈阳市疾病预防控制中心主任医师王萍说，手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。
另外，除了手足口病外，流感、麻疹、流行性腮腺炎等疾病也开始活跃。
中国人民*第二O二医院儿科副主任医师刘春英分析，病毒感染通常都是以儿童为主要人群。一般来说，遭遇同样的病毒感染时，抵抗力差、平时就容易感冒的儿童是易感人群。在所有的病毒感染中，儿童感染所占的比例能在80%~90%左右。而在今年的手足口病中，发病人群更是以3岁以下为主。
认清症状：看手足口处有无两个以上疱疹
手足口病、轮状病毒腹泻、普通的扁桃体炎，这些都是由病毒感染所引发的。刘春英副主任分析，多数病毒感染的前期症状很像，可能都会有发热、咳嗽、流鼻涕、腹泻等症状。但是不同的病毒会有不同的表现，以手足口病为例，伴随着发烧、咳嗽等这些症状外，还会有手、足、口三个部位的疱疹。刘春英认为，在临床上，手足口病的确诊标准是以手、足、口三个部位中，有两个以上部位有疱疹。当宝宝发烧、咳嗽时，家长应该注意观察手心、脚心、嘴里这三个部位是否有红色的疱疹。但也有个别宝宝的手足口病症状不够典型，暂时还没有疱疹，但一般来说，疱疹在1~2天就能发出来，到时候就更便于观察。
检查项目：血常规、心肌酶谱、心电图
如果怀疑宝宝患上了手足口病，该做什么样的检查？
辽宁省人民医院儿科主任胡国斌认为，手足口病的确诊是比较直观的，通常是观察宝宝手心、脚心、嘴里等部位的疱疹，根据大小形状就能确诊。但是，少数患儿会合并心肌炎、脑炎、脑膜炎，脑脊髓炎等，因此，要进一步做血常规、与心肌酶谱、心电图、脑CT检查。
预防措施：勤洗手、家具奶嘴要消毒
刘春英建议，不管是大人还是小孩，不论是手足口病还是病毒性腹泻，预防感染的方法都大同小异：只要掌握好个人卫生。掌握好洗手、消毒、通风、运动，病毒自然就会远离你。
专家指出，手足口病是可防可控的疾病，要做到“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀。
对于小孩子来讲，因为自己做不到，所以讲卫生的重担就落在大人身上。王萍主任建议，在户外玩的时候，大人要注意避免小孩子在地上摸爬玩耍。玩耍前后、饭前便后都要坚持洗手。另外，给宝宝喂食时，不要自己嚼过食物以后直接用嘴喂给孩子，每天陪着宝宝的同时也应注意做好大人的个人卫生。
很多人认为反复洗手太麻烦，刘春英主任认为，洗手对于杀灭病毒的作用很大。因此洗手并不是简单的冲冲就完了，而要用洗手液或者肥皂，将手上里里外外都认真地搓洗数次，一般来说，这样的程序下来，洗一次手的时间得在1分钟以上。
另外，小孩的玩具、奶嘴，这些每天与小孩密切接触的物品也要经过认真消毒。宝宝的玩具、家具，家长可以蘸些消毒水来消毒；而奶嘴最好每天都能用开水烫一下。这样就能有效地避免病毒直接通过口腔传染给宝宝。
胡国斌建议，尽量避免将宝宝带去人多的公共场所，如果去的话，给宝宝戴一个口罩也会有效地做好防护。通常手足口病以及病毒感染都爱“盯上”体质弱的宝宝，家长有必要、有意识地常带宝宝去锻炼身体、增强体质，比如选择环境优美、空气好、人又少的公园等地。
（一）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治。
1．根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。
临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。
2. 轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。
3. 强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。医院要落实预诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室；重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。
（二）开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态。
1．加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；深入医疗机构及时了解疫情，并鼓励医疗机构主动报告疫情。
2．注意区别手足口病与病毒性脑炎，开展病毒性脑炎等相关疾病的监测与调查，确保流行病学调查的准确性。
3．手足口病流行地区要在托幼机构及小学加强晨检工作，及时发现病例。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。
4．托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。
5．加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。
6．对新发病人应及时采集标本，进行病原学诊断。
（三）开展宣传教育与健康促进工作。
在托幼机构、中小学、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传品，对群众进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。
（四）做好专业人员培训和考核工作。
各地应对医疗机构及疾病预防控制机构专业人员进行手足口病防治技术培训。疾病预防控制机构要依法开展对辖区内医疗机构手足口病防治工作的指导和考核。
春天刚刚到来，人们还来不及欣赏春天的色彩，手足口病的魔爪就向小宝宝们伸出。千千万万的小宝宝都没能逃脱手足口病的魔爪，这个时候如何护理患病的小宝宝是最受关注的。下面小编把手足口病的护理对策送给每位家长。
1、消毒隔离
一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
2、饮食营养
如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。
宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。
患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3、口腔护理
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
4、皮疹护理
宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
注意保持皮肤清洁，防止感染。
小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。
体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
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1．传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐*染者均为本病的传染源，隐*染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2．传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。
3．易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5 岁及以下儿童为主，尤以3 岁及以下儿童发病率最高。显*染和隐*染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。
4．流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7 月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐*染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。
参考资料：手足口病预防控制指南（2009版）
