感染性腹主动脉瘤治疗
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发布时间：2024-10-23 08:31
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热心网友
时间：2024-10-24 12:46
感染性腹主动脉瘤是一种急*染过程，需要积极的早期治疗，以避免动脉瘤破裂。单纯的抗生素治疗并不能减少破裂的风险，因此需要在积极手术的同时使用有效的抗生素。
手术方式通常是切除感染性动脉瘤，并彻底清除邻近的感染坏死组织。手术可能采用解剖或非解剖途径的人工血管移植术。采用腹部正中切开，切开后腹膜，可见囊状腹主动脉瘤，有时可见瘤周积脓。阻断瘤颈部近端腹主动脉，因瘤体感染较脆易破裂，必要时在膈肌脚处阻断主动脉以减少剥离。然后显露并阻断髂动脉，切除感染性动脉瘤，并行瘤壁及附壁血栓的细菌培养用以指导诊治。彻底清除感染坏死组织，用含抗生素的生理盐水冲洗。
手术方法选择应根据患者的具体情况和感染的类型进行。当内脏血运受损时，需行解剖途径的人工血管移植；对于肾下腹主动脉瘤如术中革兰染色阴性且无主动脉周围脓肿时，可行解剖途径的人工血管移植术但需6～8周的有效抗生素治疗，对于沙门菌应选择半衰期长的抗生素；如有明显的主动脉周围积脓和(或)革兰阳性菌感染时，应切除动脉瘤后彻底清除坏死物质，用二列非吸收性血管缝合线闭锁主动脉残端，要求残端主动脉边缘无感染必要时用冰冻切片判定，并用大网膜覆盖，然后行腋-双股动脉旁路移植术以维持下肢的血供。
围术期处理包括高效抗生素进行经验性治疗，术后依据细菌培养与药敏试验采取更有针对性的治疗。对于沙门菌感染，应选择半衰期长的抗生素，疗程一般认为至少须用药4～6周。对于某些高毒力致病微生物，有人甚至推荐终生药物治疗。围术期应注意纠正贫血、加强营养支持、提高免疫功能并加强重要脏器功能监护。
鉴于感染性动脉瘤可能于术后复发，并可能出现各种并发症，必须严密随访观察，以便及时处理。
扩展资料
感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aneurysm)是由腹主动脉的细菌感染所引致，1885年由Whillian Osler报道，与动脉硬化性腹主动脉瘤相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。
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时间：2024-10-24 12:46
感染性腹主动脉瘤是一种急*染过程，需要积极的早期治疗，以避免动脉瘤破裂。单纯的抗生素治疗并不能减少破裂的风险，因此需要在积极手术的同时使用有效的抗生素。
手术方式通常是切除感染性动脉瘤，并彻底清除邻近的感染坏死组织。手术可能采用解剖或非解剖途径的人工血管移植术。采用腹部正中切开，切开后腹膜，可见囊状腹主动脉瘤，有时可见瘤周积脓。阻断瘤颈部近端腹主动脉，因瘤体感染较脆易破裂，必要时在膈肌脚处阻断主动脉以减少剥离。然后显露并阻断髂动脉，切除感染性动脉瘤，并行瘤壁及附壁血栓的细菌培养用以指导诊治。彻底清除感染坏死组织，用含抗生素的生理盐水冲洗。
手术方法选择应根据患者的具体情况和感染的类型进行。当内脏血运受损时，需行解剖途径的人工血管移植；对于肾下腹主动脉瘤如术中革兰染色阴性且无主动脉周围脓肿时，可行解剖途径的人工血管移植术但需6～8周的有效抗生素治疗，对于沙门菌应选择半衰期长的抗生素；如有明显的主动脉周围积脓和(或)革兰阳性菌感染时，应切除动脉瘤后彻底清除坏死物质，用二列非吸收性血管缝合线闭锁主动脉残端，要求残端主动脉边缘无感染必要时用冰冻切片判定，并用大网膜覆盖，然后行腋-双股动脉旁路移植术以维持下肢的血供。
围术期处理包括高效抗生素进行经验性治疗，术后依据细菌培养与药敏试验采取更有针对性的治疗。对于沙门菌感染，应选择半衰期长的抗生素，疗程一般认为至少须用药4～6周。对于某些高毒力致病微生物，有人甚至推荐终生药物治疗。围术期应注意纠正贫血、加强营养支持、提高免疫功能并加强重要脏器功能监护。
鉴于感染性动脉瘤可能于术后复发，并可能出现各种并发症，必须严密随访观察，以便及时处理。
扩展资料
感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aneurysm)是由腹主动脉的细菌感染所引致，1885年由Whillian Osler报道，与动脉硬化性腹主动脉瘤相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。
